Isosorbide Dinitrate

Generic Name: Isosorbide Dinitrate

Brand Names:

Availability: Available with Prescription

Drug Class: Nitrates

Therapeutic action

  • Vasodilator, antianginal

Indications

  • Prophylaxis and treatment of acute angina
  • Treatment of left-sided or global chronic heart failure in patients with intolerance to angiotensin- converting enzyme(ACE) inhibitors
  • Adjunctive therapy in acute heart failure(acute pulmonary oedema)

Forms and strengths

  • 5 mg sublingual tablet

Dosage

Short-term prophylaxis of acute angina

  • Adult: 5 to 10 mg sublingually taken 10 minutes before a precipitating event (physical exertion,stress, etc.)

Long-term prophylaxis of acute angina and treatment of left-sided or global chronic heart failure

  • Adult: 5 to 40 mg orally 2 to 3 times daily
  • Gradually increase the dose until effective. Do not stop treatment abruptly.

Treatment of acute angina

  • Adult: 5 to10 mg sublingually, to be repeated after 10 minutes if necessary
  • Adjunctive therapy in acute heart failure (acute pulmonary oedema)
  • Adult: 5 mg sublingually, to be repeated after 10 minutes if necessary. The objective is to lower the systolic pressure to 120-150 mmHg and the diastolic pressure to under 110 mmHg.

Duration

  • According to clinical response

Contra-indications, adverse effects, precautions

  • Do not administer to patients with obstructive cardiomyopathy, hypotension, shock, severe anaemia, intracranial hypertension or neurologic injury.
  • May cause:
    • orthostatic hypotension (especially in older patients), headache, nausea, flushing of the face, haemolytic anaemia in patients with G6PD deficiency;
    • severe hypotension with risk of circulatory collapse in the event of overdose.
  • Avoid combination or use the lowest effective dose in patients taking another nitrate derivative, a vasodilator, a diuretic or an antihypertensive drug (enhances hypotensive effects), and in older patients.
  • Do not combine with sildenafil or other drugs used for erectile dysfunction (risk of severe hypotension, syncope and acute coronary syndrome).
  • Pregnancy: not recommended (safety is not established)
  • Breast-feeding: not recommended (safety is not established)

Remarks

  • By sublingual route, antianginal effect appears within less than 10 minutes and persists for 1 to 2 hours.
  • Tolerance to nitrates develops with prolonged use and can be overcome by short periods of nitrate withdrawal, and not by dose escalation.
  • Sustained-release formulations are used for the long-term management of acute angina and the treatment of heart failure. The time interval between each administration depends on the preparations.

Storage

- Below 25 °C